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ag真人游戏官方|首页-静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后镇痛效果及应激反应的比较
2020-09-26 [56905]

ag真人游戏官方|首页:1 资料与方法  1.1 仔细观察对象自由选择骨科下肢手术患者30事例,男18事例,女12事例,大年龄90岁,小年龄65岁,平均年龄(72±5)岁,再议在全身麻醉上行骨科下肢手术。患者术前无相当严重心肺疾病,asaⅰ~ⅱ级。

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选入患者分成对照组(n两组,不必术后止痛)、硬膜止痛组(e两组)和静脉止痛组(v两组)各10事例,3两组患者的一般临床资料(年龄、性别、体重等)无显著差异,不具可比性。  1.2 麻醉方法麻醉诱导静脉注射咪唑安稳0.05 mg/kg,**5 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg。

麻醉维持使用05%~15%的异氟醚排出,异丙酚4 mg/(kg·h),**2 μg/(kg·h),维库溴铵0.1 mg/(kg·h)持续泵入。手术开始缝皮时,暂停输出麻醉药。手术完结,当患者完全恢复充足的潮气量并苏醒时,拔掉气管导管,送到监护病房。

在拔掉气管导管后开始术后止痛。  1.3 止痛方法在患者展开麻醉诱导前自由选择l12展开放血改置管以待术后硬膜外止痛。硬膜外止痛组:手术完结时经硬膜外导管流经0.25%布比卡因6 ml,并使用硬膜外止痛泵按2 ml/h持续静脉注射0.125%布比卡因。

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静脉止痛组:手术完结时静注曲马多100 mg,并将曲马多800 mg溶解至160 ml,使用微量输液泵按2 ml/h持续静脉静脉注射。  1.4 测量指标  1.4.1 血流动力学指标 在手术完结时(0h)、术后6 h、术后第1天(d1)清晨分别监测患者的sbp、dbp、mbp及hr。  1.4.2 焦虑指标 (1)皮质醇(cor):在上述各时间点搜集患者血清0.5 ml,-70 ℃留存待测。

测量使用化学发光法,应用于acs:180 se型分析仪(拜耳公司)。(2)胆肾上腺皮质激素(acth):在上述各时间点注射1 ml,特edta2na抗凝,低温3000 r/min离心15 min,汲取血浆,-70 ℃留存待测。

测量使用倒数免疫测定法,应用于immulite分析仪(美国dpc公司)。(3)β内啡肽(βep):在上述各时间点注射1 ml,特edta2na和抑肽酶500 u,低温3000 r/min离心15 min,汲取血浆,-70 ℃留存待测。使用放射免疫分析法测量血浆βep含量,应用于βep放免试剂盒(第二军医大学获取)。  1.5 止痛效果评估视觉仿真评分(vas):0为溃疡,<3为较好, 3~4为基本失望,≥5为差, 10为难以忍受的剧痛。

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  1.6 统计学处置数据以均数±标准差回应(x[tx-〗±s),使用sas 8.2软件不作反复测量设计的方差分析及pearson涉及分析,以p<0.05回应差异有统计学意义。  2 结果  2.1 血流动力学指标3两组患者在各时间点的血压、心率差异均无显著性。而各组患者在术后6 h和术后第1天(d1)的血压较开始止痛时均有有所不同程度的上升,而心率变化不显著,闻表格1。  录:*回应与止痛0 h时较为,p<0.05。

  3两组患者开始止痛时acth和βep水平差异无显著性(p>0.05),术后6 h和次日3两组患者acth和βep水平均明显降低(p<0.05),但各组之间差异无显著性(p>0.05)。由表格2可见,acth与βep的变化水平是涉及的。   手术持续时间与手术完结时的应激激素(cor,acth,βep)水平密切相关(r=0.754,p<0.05),而与血流动力学变化及疼痛评分无显著关系,且与其它时间段的应激激素水平无显著关系。

  录:*回应与止痛0 h时较为,p<0.05;cor的单位为μg/l, acth及βep 的单位为ng/l。  2.3 止痛效果3两组患者手术完结时vas评分差异无显著性(p>0.05)。

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无止痛组术后6 h及次日vas评分升高,与手术完结时比起,差异有十分显著性(p<0.01)。   硬膜外止痛组止痛后vas评分明显降低,与手术刚刚完结时较为差异具备显著性(p<0.05),与未止痛组同时段较为,差异也具备显著性(p<0.05)。   静脉止痛组止痛后vas评分亦有所减少,但与手术刚刚完结时较为差异无显著性(p>0.05)。而其与未止痛组同时间段较为,则差异具备显著性(p<0.05)。

  硬膜外止痛组与静脉止痛组相比较,手术完结时(0h)两组的vas评分差异无显著性,术后6h及次日硬膜外止痛组的vas评分皆显著高于静脉止痛组,差异具备显著性(p<0.05)http://detail.1688.com/offer/1267943359.|ag真人游戏官方|首页。

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